Медицинская справка форма 072 у бланк скачать

Медицинская справка форма 072 у бланк скачать

Медицинская справка форма 072 у бланк скачать

Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания — в амбулаторно- поликлиническое учреждение по месту жительства).

На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.

Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации. Пункт «Диагноз при поступлении» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям указанным в санаторно-курортной карте.

В подпункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

Для прохождения лечения в санаторно-курортных учреждениях пациенту следует оформить санаторно-курортную карту (форма 072/у), которая выдается медицинскими организациями, которые оказывают медицинскую помощь исключительно в амбулаторных условиях. Данная карта должна быть заполнена медицинскими работниками исключительно при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение.

Важно

Эта справка подтверждает отсутствие у пациента противопоказаний при осуществлении лечения.

Внимание

В карте отражено состояние здоровья пациента, включены заключения возможных предыдущих лечений, а также лабораторные, рентгенологические, функциональные и пр.

исследования.
1-4 пункты карты заполняются на основании паспорта пациента или другого документа, удостоверяющего его личность. 6-13 пункты заполняются для льготной категории граждан.

Учетная форма n 072/у «санаторно-курортная карта»

Пункт «Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований» заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.

Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10, по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.

В подпункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В пункте «Связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга» лечащий врач делает отметку, что заболевание, для лечения которого больной направляется в санаторий, относится к заболеваниям или последствиям травм спинного и головного мозга.

Форма № 072/у-04. санаторно-курортная карта

Прочие документы Санаторно-курортная карта понадобится лицам, желающим пройти курс лечения или реабилитации в санатории, профилактории на лечебном курорте.

Карта выдается в медицинском учреждении, где наблюдается пациент и имеет типовую установленную форму 072/у-04.
В данной статье предлагаем скачать бланк санаторно-курортной карты форма 072/у-04 для взрослого и ребенка.

Прежде, чем выдать пациенту санаторно-курортную карту и направление в санаторий или профилакторий, проводится сбор необходимых исследований и анализов, на основании которого оценивается состояние здоровья человека, ставится ему диагноз и назначаются рекомендуемые медицинские процедуры.

На основании сданных пациентом анализов и исследований терапевт поликлиники заполняет санаторно-курортную карту, после чего передает ее пациенту для предъявления на лечебном курорте.
Бланк санаторно-курортной карты заполняется с двух сторон.

Санаторно-курортная карта

Форма утверждена: Приказ Минздрава России N 834н от 15.12.2014 Для прохождения лечения в санаторно-курортных учреждениях пациенту следует оформить санаторно-курортную карту (форма 072/у), которая выдается медицинскими организациями, которые оказывают медицинскую помощь исключительно в амбулаторных условиях.

Данная карта должна быть заполнена медицинскими работниками исключительно при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение.

Эта справка подтверждает отсутствие у пациента противопоказаний при осуществлении лечения.

В карте отражено состояние здоровья пациента, включены заключения возможных предыдущих лечений, а также лабораторные, рентгенологические, функциональные и пр.
исследования.

Бланк карты состоит непосредственно из Карты и обратного отрезного талона. 1-4 пункты карты заполняются на основании паспорта пациента или другого документа, удостоверяющего его личность.

Ско курортный мир

При необходимости прохождения реабилитационного периода или продолжения лечения, своим пациентам лечащий врач может рекомендовать пребывание в санаториях специализированной направленности, лечебных курортах.

Для оформления путевки в лечебно-профилактические учреждения участковый терапевт (лечащий врач) составляет специальную медицинскую справку – санаторно-курортную карту больного.

Форма и образец карты Образец санаторно курортной карты Документ отражает рекомендации врача по реабилитации и лечению пациента с применением определенных климатических и природных факторов, сезон проведения санаторного лечения, а также указывается отсутствие противопоказаний. Согласно требованиям законодательства РФ, документ имеет форму 072/у-04.

Получить санаторно-курортную карту можно в районной поликлинике.

Санаторно-курортная карта (форма №072/у-04)

В пункте «Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг» делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).

В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счет по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.

Пункт «Сопровождение» заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.

Пункты «Место работы, учебы» и «Занимаемая должность, профессия» заполняются со слов больного.

Пункт «Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение» заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.

Заполнение санаторно-курортной карты: форма 072/у-04

Кроме того, медицинская форма, дающая основание для отдыха и лечения в профильных курортных учреждениях, в обязательном порядке содержит следующую информацию: Очень важно перед санаторными процедурами узнать истинное состояние своего здоровья

  • обследования, которые проходил больной и их результаты;
  • основной диагноз;
  • результаты анализов;
  • сопутствующие заболевания: название и состояние.

Для того, чтобы получить санаторно-курортную карту, необходимо не позднее, чем через 10 дней после получения путевки, посетить врача и пройти назначенное им обследование.

Если у пациента имеются заболевания кожи, глаз, крови и мочеполовой системы, то врач фиксирует в форме заключения соответствующих специалистов. Срок действия выданной врачом карты составляет 2 месяца.

В пункте «Идентификационный номер в системе ОМС» по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.

Пункт «Код льготы» заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки.

Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.

Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте «Код льготы» проставляется «002».

Источник: http://zakon52.ru/meditsinskaya-spravka-forma-072-u-blank-skachat/

Санаторно-курортная карта — форма 072 и 076

Медицинская справка форма 072 у бланк скачать

Давайте поговорим о необходимости санаторно-курортных карт и всех нюансах получения этой справки. Ведь отдых, путешествия и поездки могут быть самыми разными. Иногда это перелет в теплые края на зимовку, поближе к океану. Иногда – путь на горнолыжный курорт, дабы покорить очередную снежную вершину. А еще бывают разные виды туризма. И один из очень важных – это оздоровительный!

Поездка в профильный санаторий на курорт бывает незаменим при лечении или реабилитации самых различных заболеваний, а также – обязательный элемент профилактики.

Обойти стороной эту тему я не имею право, а потому захотел рассказать, как получить санаторно-курортную карту, которая является необходимым документом в такой поездке, не зависимо от того, едете вы по путевке или самостоятельно.

Что такое санаторно-курортная карта

Санаторно-курортной картой (часто именуемая просто – форма 072) – это карта, которую необходимо получить в своей поликлинике, по месту жительства, заверив у лечащего врача перед тем, как отправиться на курорт.

В этой карте прописывают ваши диагноз и ряд базовых обследований для того, чтобы по приезду, курортный врач не тратил время на обследование и сразу смог назначить лечение.

Это крайне удобно, причем еще и с финансовой точки зрения.

Обследования в санаторных заведениях всегда дороже, занимают время от 1 до 3 дней и иногда проводится на устаревшем оборудовании (особенно это касается старых санаториев времен СССР).

После лечения, перед отъездом домой, курортный врач сделаем ней-же пометки о пройденных процедурах, как на них реагировал ваш организм и рекомендации.

Стоит отметить, что данные о болезнях в РФ и Белоруссии вносятся согласно МКБ (Международному классификатору болезней) в виде шифров, а потому проблем с разбором почерка или при лечении в санаториях другой страны проблем не должно возникнуть. В Украине зачастую шифры МКБ10 не указывают. Поэтому, если вы отправляетесь заграницу, укажите об этом тому, кто будет заполнять карту, чтобы он оформил ее по международным стандартам.

Санаторно-курортная карта и вся информация о ее получении

Можно ли обойтись без нее

Если вы едете «дикарем», однако собираетесь проходить процедуры, пить минеральные воды и т.п. по назначению врача – настоятельно рекомендую получить эту самую карту.

В противном случае, добросовестному врачу придется выслушивать всю вашу картину болезни, начиная от рождения, изучать анализы, которые привезете… Недобросовестный врач просто назначит стандартные процедуры, которые могут навредить, если есть противопоказания.

В случае, если вы едете по путевке в санаторий, то без санаторно-курортной карты вас не примет врач и вы не сможете получать свои процедуры. Возможен вариант и отказа в заселении.

Иногда можно оформить карту уже в санатории. Однако учтите, что это займет у вас несколько дней и не всегда возможно. О наличии такой возможности нужно уточнять на официальном сайте санатория, куда вы собираетесь ехать, или по телефону. Такая услуга платная в большинстве случаев, и хотите-ли вы купить ее на месте или спокойно оформить заранее — решать вам.

Как оформить карту

В Украине и России получение санаторно-курортной карты весьма схоже, имеют аналогичные процедуры и даже одинаковые номера бланков. Дело в том, что со времен единого законодательства во времена СССР там мало что изменилось.

В Республике Беларусь все немного интереснее. Для иностранных граждан существует санаторно-курортная карта, а вот для граждан Белоруссии предусмотрен отдельный документ.

Форма имеет название 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов». То-есть, граждане РБ могут получить как санаторно-курортную карту, так и выписку. Это зависит от различных факторов.

Обычно врачи предпочитают не утруждать себя и вас оформляя привычную для всех карту по форме 072.

Санаторно – курортную карту нужно получить не позднее, чем за 10 дней до поездки и не ранее, чем за 2 месяца.

Взрослому

В Российской федерации санаторно – курортная карта представляет собой заполненную форму 072/у-04. Скачать форму можно бесплатно по ссылке на нашем сайте. В Украине – это форма 072/о (ее берем по этой ссылке).

  Граждане Белоруссии могут скачать свой вариант формы 072-у здесь, либо ту самую справку 1 мед/у-10 здесь.

Все файлы в формате PDF, поэтому у вас не должно возникнуть проблем с тем, чтобы самостоятельно распечатать эти документы, если возникнет такая необходимость, прямо на домашнем принтере.

Вам нужно обратиться в свою поликлинику по месту прописки или к своему лечащему врачу. С собой достаточно иметь паспорт, медицинскую карту и путевку в санаторий.

Для получения справки нужно сдать анализы. Срок давности каждого — не более 1 месяца.

Вот список основных анализов, которые потребуются вам:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на сахар
  • Флюорография или рентген грудной клетки
  • Эхокардиограмма

Стоит отметить, что при наличии оснований, врач может попросить пройти дополнительные обследования, к примеру – УЗИ, анализ крови на гормоны и т.п.

Пример заполнения СКК по форме 072/у-04

Помимо этого, нужно будет посетить ряд специалистов. Если вы проходили любое из них на протяжении предыдущих 12 месяцев – то повторять нужно только по собственному желанию.

  1. Узкий специалист по направлению, на котором специализируется курорт (к примеру – гастроэнтеролог или невропатолог)
  2. Гинеколог (для женщин)
  3. Врач-терапевт или семейный доктор (обязательно перед выдачей СКК!)

По результатам этих обследований, главный врач больницы заполняет первую часть санаторно-курортной карты.

Для детей

Детская санаторно – курортная карта лишь немного отличается от взрослой и оформляется в детской поликлинике врачом-педиатром. Оформлять ее нужно для детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, которые отправляются в санаторий на курорт или в детский лагерь. Этому процессу предшествует аналогичный набор обследований, как и у взрослых.

  • В России детская санаторно-курортная карта – это форма 076/у-04, бланк которой вы можете скачать по этой ссылке.
  • Гражданам Украины до 17 лет нужна форма 076/о и она доступна здесь.
  • Для детей и Белоруссии не предусмотрен свой вариант справки, для них заполняется взрослая версия.

Источник: https://ru.kwidoo-travel.com/sanatorno-kurortnaya-karta-forma-072-i-076.html

Санаторно курортная карта (форма 072/у): образец заполнения новой формы 2019

Медицинская справка форма 072 у бланк скачать

Санаторно-курортная карта оформляется на всех пациентов, которые прибыли на лечение в санитарно-курортные организации.

Заполнять документ (форма  072/у) могут медучреждения, которые оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Санаторно-курортная карта: назначение

Санаторно-курортная карта, форма 072/у (ранее 072/у-04) заполняется при прибытии больных на профилактическое лечение в санаторно-курортных организациях.

Основанием для оформления документа является предъявление пациентом путевки, дающей ему право на получение санаторного лечения, то есть конкретного набора медицинских и оздоровительных процедур.

Путевка внимательно изучается лечащим врачом, поскольку она подтверждает, что на момент ее выдачи у пациента не было противопоказаний к санаторно-курортному профилактическому лечению

В путевке должна быть отражена следующая информация о пациенте и показаниях к его лечению:

  1. Указано основное заболевание и сопутствующие заболевания пациента.
  2. При необходимости в карту включаются заключения других врачей по интересующему заболеванию.
  3. В документе приведены данных проведенных пациенту инструментальных и лабораторных исследований.
  4. Указаны противопоказания для проведения конкретных процедур в санаторно-курортной организации.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Санаторно-курортная карта форма 072 у образец заполнения 2019

Структура бланка состоит из двух основных частей – это регистрационная карта и обратный талон, который пациент должен будет отдать своему врачу при возвращении из санатория на место жительства.

Медучреждения заполняют карту по прибытию больного, основная ее часть включает основные сведения о прибывшем в санаторий.

Всего в карте 21 пункт

  • основанием для заполнения пунктов 1-4 является паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, который удостоверяет его личность;
  • для пациентов, имеющих право на получение льготных услуг заполняются пункты 6-13;
  • на основании медкарты амбулаторного больного заполняются пункты 15-17;
  • основанием для заполнения пунктов 18, 19, 20 и 21 санаторно-курортной карты формы 072/у является путевка, оформленная больному в медучреждении по месту жительства.

В рабочей таблице представлена информация о том, какие сведения необходимо записывать в карту, как их оформлять и когда необходимо вносить. 

Скачать таблицу

Карта санаторно-курортного лечения заполняется руководителем отделения, ответственным медработником или, в случае если пациент претендует на получение набора льготных услуг – комиссией врачей лечебного учреждения.

Санаторно-курортную карту после оформления заверяют печатью организации

Отрывной талон санаторно-курортной карты заполняет врач санатория, у которого будет наблюдаться прибывший пациент. После окончания путевки и пройденных процедур он вносит в талон информацию об итогах лечения пациента в Санаторно-курортном учреждении, приводит свои комментарии по дальнейшему лечению по месту жительства, указывает на возможные обострения заболевания.

Врач подписывает заполненный талон, отдает его на подпись руководителя соответствующего подразделения профилактической медорганизации. После этого на нем ставится печать организации.



Заполнение бланка карты нового образца

Форма 072 у заполняется в МУ в соответствии с правилами, которые утверждены приказом Минздрава РФ № 834н от 15.12.2014 года.

Формат заполнения остается неизменным и в 2019 году.

Рассмотрим основные правила заполнения карты пациента, который прибывает на санаторное лечение, установленные Минздравом:

  • Учетная форма оформляется на пациентов, прибывших на санаторно-курортное лечение в медучреждения амбулаторного типа.
  • Заполняется документ медицинской сестрой с действующим сертификатом специалиста, основанием для регистрации пациента служит путевка на лечение в санатории, выданная ему в медучреждении по месту жительства.
  • Санаторно-курортная карта формы 072/у состоит из основной карты и отрывного талона, который заполняется в конце лечения.
  • В первые пункты карты (1-4) вносятся данные из документа удостоверяющего личность пациента – его ФИО, дата рождения, место проживания.

В графу 5 вносится личный код пациента в системе ОМС.

  • Далее в форме следует раздел, включающий пункты 6-13, который заполняется для пациентов, которые входят в льготные категории при санаторно-курортном лечении.

В приложении № 11 к порядку заполнения учетной формы 072/у можно найти справочники по заполнению этих пунктов. Так, например, 7 пункт следует заполнять только в том случае, если человек проживает на территории, прилегающей к границе другого региона РФ.

  • Из медицинской карты пациента медработник берет данные для заполнения пунктов 15-17.

Это данные об основном и сопутствующих болезнях пациента, данные пройденных им исследований и другая информация. Формулировки болезней в разделе должны соответствовать классификатору МКБ-10.

  • В пункты 18-21 вносятся данные о санаторно-курортном медицинском учреждении, в которое направлен пациент, длительность его пребывания в нем.

Все эти сведения содержатся в путевке, которая получена пациентом по месту жительства.

  • Медработник со средним медицинским образованием должен после заполнения карты подписать ее, поставить печать медучреждения.

Если в медучреждение прибыл пациент-льготник, карту заверяет председатель врачебной комиссии или заведующий соответствующим отделением.

После окончания курса лечения пациента в медучреждении, его врач заполняет вторую часть карты – обратный талон.

Талон также заверяется главным и лечащим врачом для дальнейшего возврата талона по месту жительства пациента.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293657899-17-m9-26-sanatorno-kurortnaya-karta

Как скачать бланк санаторно-курортной карты бесплатно

Медицинская справка форма 072 у бланк скачать

Одним из документов, который необходимо иметь при себе при прибытии на санаторно-курортное лечение, является санаторно-курортная карта. Что это за документ, кем выдается, как можно скачать бланк этой карты актуальный по состоянию на 2019 год? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Зачем нужна санаторно-курортная карта

Если вы получили путевку на санаторно-курортное лечение, то вам необходимо получить санаторно-курортную карту. Если путевка получена на ребенка, необходимо получить санаторно-курортную карту для детей.

Но имейте в виду, что вы не сможете получить карту ранее, чем за два месяца до начала срока ее действия.

Карту вы обязаны получить в том лечебно-профилактическом учреждении, которое выдало вам справку для получения путевки.

При этом не имеет значения, какая путевка вам выдана – бесплатная или на общих основаниях.

Карту на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа заполняет сотрудник (медицинский работник) лечебно-профилактического учреждения при предъявлении вами путевки на санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортную карту вместе с путевкой вам необходимо предъявить по месту прохождения курса лечения. В санатории на вас заводится санаторная книжка, предназначенная для фиксации данных о проведенном лечении и его эффективности, а также для рекомендаций по режиму, лекарствам и т.п.

По завершении лечении (истечении срока путевки) санаторная книжка и обратный талон санаторно-курортной карты приобщаются к медицинской карте и служат подтверждением факта получения вами санаторного лечения и его объема.

Бланк санаторно-курортной карты состоит собственно из карты и обратного (отрезного) талона. В 2019 году формат карты не изменился.

Образец санаторно-курортной карты (бланк) для скачивания

Существует два бланка карты – для взрослых и для детей.

Оба бланка санаторно-курортной карты утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 г. № 834н.

Бланк карты для взрослых имеет учетную форму № 072/у, а бланк для детей – форму № 076/у.

Бланк санаторно-курортной карты для взрослых вы можете бесплатно скачать здесь. Обращаем внимание на то, что данный бланк карты полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.

Бланк санаторно-курортной карты для детей вы можете скачать бесплатно здесь. Предлагаемый бланк карты для детей также полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.

О том, как заполнить санаторно-курортную карту для взрослых мы расскажем в следующем разделе.

cкачать — Бланк санаторно-курортной карты для взрослых; скачать — Бланк санаторно-курортной карты для детей

Как заполнить санаторно-курортную карту

Бланк Карты состоит из Карты и обратного (отрезного) талона.

Пункты 1 — 4 заполняются на основании документа, удостоверяющего личность. Основным документом является паспорт гражданина РФ. Но также таким документом может быть удостоверение личности моряка, удостоверение личности военнослужащего, удостоверение беженца и т.п.

Пункты 6 — 13, выделенные серой заливкой, заполняются только на тех граждан, которые имеют право на получение набора социальных услуг, то есть на граждан, которые получают бесплатную путевку.

Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг для заполнения этих пунктов приведен на оборотной стороне «Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение», которую гражданин представляет в Фонд социального страхования.

К указанным категориям граждан относятся инвалиды, ветераны боевых действий, участники ВОВ и некоторые другие категории. Пункт 7 заполняется только в случае проживания гражданина на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта РФ, с указанием кода этого субъекта РФ.

Пункты 15 – 17 бланка санаторно-курортной карты заполняются на основании медицинской карты пациента с обязательным кодированием диагнозов.

Пункты 18 – 21 заполняются на основании представленной путевки на санаторно-курортное лечение.

Если карта оформляется на бумажном носителе, то она заверяется медицинским работником и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации.

При этом для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, то есть имеющего право на бесплатное санаторное лечение, карта заверяется подписью заведующего отделением или подписью председателя врачебной комиссии.

Если карта оформляется в форме электронного документа, то она подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Пункты 1 – 10 обратного (отрезного) талона санаторной карты заполняются лечащим врачом санаторно-курортной организации. Талон заверяется подписями лечащего врача и главного врача организации и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование организации.

Источник: https://lawrecom.ru/blank-sanatorno-kurortnoj-karty/

Юр-слово online
Добавить комментарий